15 октября - Всемирный день борьбы с раком груди

Ежегодно по инициативе ВОЗ 15 октября отмечается как Всемирный день борьбы с раком груди. Цель проведения этого дня - привлечение  внимания мирового сообщества к проблемам диагностики и лечения этого страшного недуга. Рак молочной железы  является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Ежегодно во всем мире выявляется более 1250000 случаев этой патологии. За последние 20 лет заболеваемость раком груди выросла более чем на 25% и продолжает увеличиваться. В России ежегодно заболевает более 65 тыс. женщин. Эта болезнь не щадит никого: среди пациентов онкологических клиник женщины разного возраста и социального положения, но особенно подвержены риску женщины в возрасте старше 40 лет. По статистике каждая восьмая женщина имеет риск получить подобный диагноз. В Республике  Башкортостан рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно болезнь   регистрируется более чем у 1600 женщин, прирост заболеваемости составляет 50-70 случаев год. В течение последних лет отмечается улучшение ранней диагностики рака молочной железы. Доля пациенток с начальными 1-2 стадиями заболевания составляет более 70%. Результаты своевременного лечения этих больных хорошие: вероятность полного выздоровления достигает 90-95%. К сожалению,  число больных с запущенными стадиями рака груди снижается медленно.  Выживаемость пациенток с 3-4 стадиями очень низка, несмотря на проведение современного дорогостоящего лечения. Это обусловлено отсутствием элементарных знаний у женщин о симптомах и методах обследования  рака молочной железы, а также несвоевременным обращением за медицинской помощью. Рак молочной железы является основной причиной онкологической смертности у женщин. К основным факторам, повышающим риск развития рака молочной железы, относятся:

Возраст: наибольшим риском заболеть отличается возрастная группа 55-65 лет; лишь 10% пациенток относятся к возрасту моложе 30 лет;

Менструальный статус: раннее менархе ( ранее 13 лет) – риск возрастает в 2-2,5 раза; поздняя менопауза (после 55 лет); длительный период климактерии (78% пациенток имеют различные климактерические нарушения);

Состояние репродуктивной системы: поздние первые роды (после 30 лет); наличие в анамнезе абортов, особенно до первых родов;

Гормональные факторы: использование во время беременности гормональных препаратов, особенно эстрогенного ряда; применение заместительной гормонотерапии в менопаузе;

Мастопатия: риск увеличения заболеваемости минимален при низкой пролиферативной активности (фиброзно-кистозная мастопатия) и возрастает в более чем в 3 раза при атипической пролиферации эпителия протоков молочной железы (внутрипротоковая папиллома, склерозирующий аденоз);

Наличие другой онкологической патологии: в 2 раза выше риск развития рака молочной железы среди женщин, страдающих опухолью эндометрия или яичников;

Ионизирующее излучение: повышает риск рака молочной железы;

Алкоголь: несомненный фактор риска; употребление алкоголя в дозе 50мл ежедневно повышает риск заболеть раком молочной железы в 1,4-1,7 раза;

Генетический фактор: у 10% больных можно говорить о семейном раке молочной железы. Сейчас установлены генетические субстраты семейного рака- это гены BRCA-1 BRCA-2, у носителей которых риск рака молочной железы составляет 50- 85%, рака яичников-15-45%.

К потенциальным факторам риска относятся:

Диета: существует корреляция между низкокалорийной диетой и низким риском развития рака молочной железы;

Ожирение- риск в группе постменопаузальных больных;

Гипотиреоз;

Заболевания печени;

Гипертоническая болезнь;

Сахарный диабет.

Факторы, снижающие риск заболеваемости раком молочной железы:

Ранние первые роды (ранее 18 лет);

Активная обращаемость: у 37% снижался риск заболеваемости раком молочной железы при регулярных осмотрах у специалистов;

Лактация- кормление грудью в молодом возрасте.

Доброкачественные изменения молочных желез – мастопатии- могут быть фоном для развития злокачественного процесса. Различные формы мастопатии  - наиболее распространенная группа заболеваний среди женщин различных возрастных групп. Наибольшего внимания заслуживает фиброзно-кистозная мастопатия, которая выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, и гораздо реже – в период менопаузы. К этиологическим моментам возникновения мастопатий относят:

Состояние длительного, затяжного стресса;

Гинекологический статус пациентки;

Состояние эндокринной системы;

Гипофункция щитовидной железы;

Гепатопатия;

Наследственная предрасположенность.

Клинические проявления этого заболевания: боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Они чаще всего проходят или уменьшаются после окончания цикла. В ряде случаев боли приобретают интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку. При пальпации определяются участки уплотнений (без четких границ, с четкими границами, в виде тяжей, мелкой зернистости). Могут быть выделения из молочных желез. Методы диагностики заболеваний молочных желез.Пальпация - первичный осмотр врача – маммолога или другого специалиста, который проводит пальпаторное обследование молочных желез и сбор жалоб. Осмотр проводится на 5-7 день менструального цикла, в период менопаузы- в определенный день месяца.          Маммография – рентгеновское исследование молочных желез на специальном аппарате, при котором выполняют рентгенограммы в двух проекциях. Метод позволяет установить изменения структуры ткани молочной железы, подмышечных лимфоузлов, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, а также не пальпируемые предраковые изменения  по наличию микрокальцинатов в ткани. Диагностическая точность метода соответствует 75-95%. Профилактическую маммография следует проводить женщинам старше 40 лет 1 раз в 2 года. Ультразвуковая эхография.Метод применяется у молодых женщин (моложе 35 лет), для дифференцировки солидных и кистозных образований, поликистозах, оценке состояния лимфатических узлов. Опухоли менее 1 см плохо визуализируются на УЗИ. Разрешающая способность метода составляет не более 85%. Морфологическое исследование. Исследование кусочка ткани патологического очага. Выполняется при всех узловых образованиях, определяемых в ткани молочной железы. В отдельных случаях для уточнения диагноза выполняется хирургическое иссечение уплотнения молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Достоверность  метода соответствует 98%. Одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту, является самообследование молочных желез. Благодаря регулярному самообследованию молочных желез снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания на 19%, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными средствами. Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 дни от начала менструации. Оно проводится лежа и стоя у зеркала. При этом обращают внимание  на:

увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой;

подтянутость железы вверх или в сторону, смещаемость или фиксацию;

срезанность, либо другие изменения (выбухание, западение, втянутость) контуров, в том числе и соска;

покраснение кожи на ограниченном участке или во всей железе, а также распространение красноты за пределы органа;

локальный или тотальный отек кожи («лимонная корка»);

узлы и уплотнения в ткани, в толще кожи, изъязвление кожи и соска, корочки, свищи;

сукровичные и кровянистые выделения из соска.

Пальпацию проводят ощупыванием пальцами молочных желез круговыми движениями с легким надавливанием, начиная с краев органа в направлении соска. Важнейшая цель самообследования заключается не столько в поиске каких-то опухолей, сколько в подтверждении их отсутствия.  При выявлении любых изменений женщина должна обратиться к врачу. Только врач после обследования может поставить правильный диагноз. Только у 3-5% женщин, обратившихся к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы. Только при соблюдении следующих условий:

регулярное самообследование молочных желез;

ежегодное посещение маммолога не реже 1 раза;

УЗИ молочных желез 1-2 раза в год молодым женщинам;

профилактическая маммография после 40 лет;

строгое отношение к своему питанию;

регулярное занятие физической культурой и спортом;

нормальное функционирование репродуктивной системы (своевременные роды, грудное вскармливание, отсутствие абортов,  лечение заболеваний женской половой сферы)

возможно сохранить здоровье. Таким образом, в любом возрасте женщина должна внимательно относиться к себе, регулярно проходить профилактические осмотры и обследования у врачей и помнить, что наше здоровье – это Ваше здоровье и счастье Ваших родных, которые Вас любят.